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怀孕问答妈妈

    多胞胎孕妈妈产检更幸苦

    2017年02月25日分类:怀孕问答妈妈阅读(134)


      单胎就有诸多风险,就别说是双胎或者堕胎,孕妈妈承受的风险自然是翻倍的,相比单胎检查,双胎的检查更为繁琐。下面我们就来看看双胎的产检。
      一、多胞胎更容易有出生缺陷吗?
      和另一个或几个兄弟姐妹共用一个子宫并不会影响到宝宝们的,或是增加他们发生基因缺陷的风险,如唐氏综合征。如果你怀的是多胞胎,每个宝宝发生遗传性异常情况的可能性跟单胎宝宝是一样的。但是,因为每个宝宝都有各自发生遗传异常的风险,所以,从总体上来说,你还是会比只怀有一个宝宝面临更高一些出现遗传性异常的风险。
      就算宝宝们的染色体没有出现问题,双胞胎或三胞胎在大脑、心脏、膀胱,以及肝脏等方面出现出生缺陷的可能性也会比单胎宝宝多一些。另外,多胞胎也有可能出现脑瘫。最近一项针对一百多万新生儿的研究显示,双胞胎发生脑瘫的几率是单胞胎的倍。
      不过,多胞胎宝宝出现出生缺陷的风险仍然很小。最近一项研究发现,平均每对双胞胎中会有对有出生缺陷,而每个单胞胎中,有个会有出生缺陷。
      二、怀多胞胎要做哪些产前检查?
      单胎妊娠需要做的产检双胎妊娠也一样要做。孕期常规检查的内容包括:孕妇身高和体重体重指数()、基础血压测量、口腔检查、心肺肝肾功能检查、宫高与腹围测量、阴道及宫颈检查、血常规、尿常规、妊娠糖尿病检查、性传播疾病筛查、胎心监护、胎位监测、胎盘成熟度
      较之单胎妊娠的产检项目,双胎产检时还要争取确诊是同卵双胞胎还是异卵双胞胎。
      在确诊宫内妊娠的前提下确诊双胎的存在。早在孕周时就可通过超检查发现两个妊娠囊,孕周时可见两个原始心管动脉,孕周超可清楚显示两个胎头光环及各自的脊柱、躯干、肢体等。
      确定是异卵双胎还是同卵双胎。异卵双胎指两个受精卵各自有独立的胎盘和胎囊,两者间没有血液循环,各自发育:同卵双胎则是指两个受精卵共享一个胎盘和胎囊,两者之间有血液相通,如果动静脉间产生血压差别,即可能引起双胎输血综合征。因此,同卵双胎风险更大,需要密切监护,并接受比正常异卵双胎更多的检查。
      确定两胎儿的存活。孕早、中期产检若发现其中一个胎儿死亡,则不必担心,另一胎儿会继续生长,死亡的胎儿通常会被吸收而消失若孕晚期才发现其中一胎儿死亡,则应及早终止妊娠,以防死亡的胎儿稽留释放凝血活酶,引起弥散性血管内凝血若是异卵双胎则可用小剂量肝素治疗。
      风险更大
      一般的非侵入性常规产检风险并不大,产检时的风险主要在有创伤的侵入性检查环节,尤其是双胎侵入性产检时。其风险主要表现在以下环节:
      双胎唐筛环节
      目前唐氏筛查的数据仅建立在单胎妊娠的人群,双胎怀孕还无法进行唐氏筛查,如果孕妇存在高危因素就不得不进行羊水穿刺或脐血穿刺检查获得诊断,同时要分别在两个羊膜腔获取标本。羊水穿刺或脐血穿刺作为侵入性的有创检查,难免有感染、流产、羊水栓塞等风险,而双胎产检时,更是具有不确定因素,风险更大。
      措施
      在确定高危或需要做羊水穿刺等手术时,应根据自身情况及胎儿的发育状况谨慎考虑,最好避免创伤性检查。另外,术后小时应避免劳动、沐浴,保持创口干燥,若有持续腹痛、出血、破水或任何不适,应速就医。
      双胎临产环节
      双胎因其复杂性,在临产分娩环节风险更大。此时产检应密切关注胎心监护及胎儿胎位。因为双胎更容易出现胎位不正且第一个胎儿出生后,第二个胎儿因活动范围增大,容易转成横位,并且因子宫骤然变化,容易发生早期胎盘剥离,威胁第二个胎儿生命。或者两胎头互相交错同时进入骨盆正大怀孕网,造成难产。
      措施
      双胎临产产检时稍有疏忽都可能造成致命问题。孕妇务必要做好实时监护,自数胎动次数。若有异常或破水、见红等临产征兆,应立即就医做好输液、输血和抢救胎儿的准备。
      三、怀双胞胎需要做羊水穿刺或绒毛活检吗?
      羊水穿刺(羊膜腔穿刺)和绒毛活检(绒毛膜采样)或脐静脉穿刺,是用采集胎儿标本以诊断染色体异常以及其他出生缺陷的手段。这三项操作通常是在孕早期及孕中期进行的(孕~周做绒毛活检,~周做羊水穿刺,周后作脐静脉穿刺),以检查宝宝是否患有唐氏综合征或有其他染色体异常。对怀有多胞胎的妈妈来说,这两项检测还可以确定宝宝们是同卵多胞胎还是异卵多胞胎,但流产风险较大。
      如果你怀的是双胞胎、三胞胎,甚至更多,那么羊水穿刺和绒毛活检的操作就会比较复杂。如果你的宝宝们不是共用一个羊膜囊,那么医生就需要非常小心地从每一个宝宝的羊膜囊里采样,而且不能把样本搞混。共用一个羊膜囊的双胞胎的是一样的,所以把样本搞混也没有关系。如果你怀的是三胞胎或更多胞胎,那么就并不是总能从每个宝宝那里取到样本。
      如果你怀的是多胞胎,那么因为做这两项检测而导致流产的风险也会相对高一些。比如,做完羊水穿刺后,有近%的双胞胎孕妇会流产,是单胎妊娠的倍。而做完绒毛活检后,流产的双胞胎孕妇的比例则高达%。如果由经验丰富的医师来操作,危险率会降低一些。但你仍然应该和医生充分讨论这些检测的风险及益处之后,再决定是否进行。
      注意事项更细
      产检次数更频繁
      单胎也许孕妇根据日常胎动就可以判断胎儿宫内的状况,而双胎则不能完全确定,因为可能会有一胎儿活动另一胎儿异常的情况。因此,从确诊双胎妊娠开始,产检就要比单胎更勤,除了关注胎心和胎动,也要通过超声检查两个胎儿生长是否正常。
      分娩时间更提前
      双胎大多会早产,一般在—周就会分娩。因此孕晚期双胎的产检密度要多于单胎妊娠,有时高危孕妇医生会建议提前入院。临产时更是要提前做监护。
      产检准备更充分
      双胎妊娠比单胎更容易发生意外,因此,产检时要做好相应的准备,比如胎儿宫内缺氧、双胎输血综合症、孕晚期其中一个胎儿死亡等,这些都要做好相应准备,以备及时采取措施。选择分娩医院时要考虑新生儿的救治水平,应在有良好新生儿抢救能力的医院分娩。

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